角度基桩的适用范围

角度基桩的应用已有数十年的历史，近年来种植治疗中选择角度基桩进行修复已成为常规手段，临床大量病例的实践证明了角度基桩的可靠性，大量文献报道对角度基桩的应用做了一定的阐述，高度肯定了其治疗效果的可靠性、稳定性。随着种植义齿修复的广泛开展，人们的认识水平也不断提高，角度基桩的适应证也随之有所扩大。角度基桩主要适用于以下几方面：

1.解剖因素所致的种植体位点及轴向不理想

(1)由于牙槽骨吸收或发育因素导致颌骨关系失调时，角度基桩可以补偿种植体近远中向、颊舌向的位置关系。天然牙缺失后，多数情况下颌骨的形态开始逐渐发生变化，尤其是上颌前牙区的唇颊侧倒凹明显，种植体植入方向要与摘平面呈一定的角度。

(2)颌骨角度也是种植前必须考虑的问题，它代表了天然牙根的方向与殆平面的关系。理想的颌骨角度与給力的方向一致，并平行于修复体的长轴。在下颌后牙区，由于下颌骨的舌侧倒凹，使得在种植体植入时亦要有一定的角度，越向后，角度越大，在下颌第二双尖牙区域角度为10。，在第一磨牙区为15。，第二磨牙区为20。~25。。

(3)避让重要的解剖结构或骨质缺损。如上颌窦底区植牙时，如无足够骨质高度，则要将植体偏向近中或远中。前牙由于对植入位点要求较高，如植入位点下方骨质有缺损或吸收较多，则可将种植体稍偏向近远中。若缺牙区近远中天然牙牙根过度弯向植入区，植入时为了不伤及邻牙牙根，将种植体稍微偏向另一侧，后期修复时均需釆用角度基桩。

2.种植体植入手术误差或意外所致的种植体位点及轴向不理想

手术操作经验不足、技巧欠佳均可造成种植体的植入位点及轴向不当，在修复时可以通过角度基桩来校正。

3.多种原因所致的种植体之间难以获得共同就位道

上述多种原因可导致多个种植体排列方向不一致，为求得共同就位道或选择合适的戴入道而选择角度基桩。

4.改变修复体就位道，增加固位力

一般情况下，当种植体的植入位置及轴向较为理想，排列又互相平行时，常选用直基桩，此时修复体的戴入道和胎力的方向一致，有助于保护幡顶的骨质，但进食黏性食物时，稔力对修复体与基桩之间的粘结剂产生较大的拉应力。在这种情况下，为了增加修复体的固位力，可将修复体的戴入道方向偏离载荷方向10°左右，可防止进食黏性食物时修复体脱位。临床可通过选用角度基桩或将标准基桩调磨成一定的角度，并在基桩上制备戴入沟（seatinggroove）来达到这个目的。

使用角度基桩的目的概括为：

①改善修复体的戴入道；

②提高美观性能；

③使种植义齿获得较好的功能；

④使载荷方向和修复体戴入道有一定的夹角，防止进食黏性食物时义齿脱位。

目前，对种植义齿修复中釆用角度基桩进行修复的报道较多，但尚未提出确切的禁忌证。Clelland从力学角度进行分析并提出，上颌前牙的角度基桩角度不宜大于20。，但据临床统计，对大于20。角度基桩的成功应用却与此相矛盾，有待于进一步研究。

当然，角度基桩的应用范围也不是无限制的，对于严重错位的种植体（如过于偏舌侧、种植体过于倾斜）选用角度基桩会使悬臂过长，角度过大，导致种植体的侧向受力太大而引起治疗失败，对此应十分慎重。