骨性结合的种植体能够将适度的力量传导到支持组织,种植体与骨组织不发生相对位移,可为种植义齿提供良好的支持。对于生理功能范围内的稔力,种植体周围的骨组织有良好的力学适应性。
种植体与周围骨组织的骨性结合程度直接影响种植义齿的支持力。骨性结合率越高,种植体周围的骨支持量越大,能够提供的支持力就越大。
在相同的条件下,种植体的数目越多,支持力越大,且每个种植牙上承受的力量就相对减小。一般情况下,以4~6个种植体作为基牙可以支持全颌固定式种植义齿,而以2~4个种植体作为基牙可以支持全颌覆盖式种植义齿。
种植基牙的空间位置也影响支持力。在下颌颊孔之间,在上颌两侧上颌窦侧壁前方,种植体有足够的长度植入骨内,特别是下颌种植体经颌骨中心进入下颌骨下缘的致密骨,其支持力较好,而在颌骨后段的种植体较短,支持力较差。
种植体的位置异常,可能造成应力在种植基牙上不均匀分布;局部种植体过分密集,不均匀,还可能影响牙龈组织健康;局部种植体过少,每个基牙上承载的力量增加,有可能导致超载。此外,种植体的排列异常时,种植义齿难于获得共同就位道,不容易排在中立区,也可能受杠杆作用造成种植体松动。
当种植义齿设计为单端固定桥时,单端桥体的长度越大,末端种植基牙上分配的应力就越大,故要求末端种植基牙要有足够的支持力和固位力。为了减小单端桥体对末端种植基牙的负荷,有时可以在磨牙区植入短种植体,它对桥体仅可支持而不能固位,起到类似船支托的作用,分担末端种植基牙的载荷。
颌骨的水平关系异常,咬合时容易产生不利的杠杆作用,也会影响种植义齿的支持力。对于上颌前突或下颌前突病例、上下磨牙区牙槽幡极度不协调的患者,难以通过变动种植体的位置来调整咬合关系,在一定程度上也影响种植义齿的支持力。
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